癫痫合并焦虑抑郁情绪

　　癫痫合并焦虑抑郁情绪

　　焦虑抑郁是癫痫患者最常合并的心理障碍，尤其是长期发作不能控制的患者，焦虑抑郁情绪更明显。同时焦虑抑郁情绪亦是导致癫痫患者生活质量下降的主要原因之一。

　　1、癫痫合并焦虑抑郁的发生率

　　近年来，国外几项大规模基于人群和临床的癫痫流行病学调查研究显示，癫痫患者合并抑郁的发生率(10%～60%)明显高于普通人群，尤其在长期发作不能控制的难治性癫痫患者中发生率更高。grabowska等研究显示，203例成年癫痫患者合并有抑郁症者100例(49.2%)，其中轻度11.8%，重度37.4%。delay在324例住院癫痫患者中，发现112例(34.56%)患者有自杀企图。janz对随机选择的909例癫痫患者调查显示，有11例死于自杀，且在自杀前短时间内无抽搐发作，bruns对220例患者调查显示有6例有严重自杀企图。mohammadi等对iran进行的癫痫流行病学调查资料显示，癫痫患者中有自杀企图者约占8.1%。而81%～100%的自杀的癫痫患者合并有心理障碍，绝大多数为合并抑郁。

　　2、癫痫合并焦虑抑郁的病因和发病机制

　　近年来研究证实，癫痫与焦虑抑郁存在明显的相关性，但目前为止，癫痫合并焦虑抑郁的病因和发病机制尚不完全清楚。长期以来，患者和医师均认为焦虑抑郁可能是癫痫患者的正常反应，近年来这种观念发生了转变，认为癫痫合并焦虑抑郁可能与多种因素有关，包括遗传、神经性和医源性等多种因素。有抑郁家族史的癫痫患者合并抑郁的发生率更高。kanner等研究报道，约50%癫痫合并抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。上述研究均提示，癫痫合并抑郁可能与遗传有一定的关系。

　　3、癫痫合并焦虑抑郁的影响因素

　　影响癫痫患者焦虑抑郁情绪的因素很多。hermann等将潜在的影响因素分为四类，即神经性(发病年龄、病变部位、病程、病因和发作类型)，社会心理因素(对癫痫的认识、窘困、歧视和压力等)，药物治疗(单药、多药、血浆药物浓度水平)，社会人口学(年龄，性别和教育程度)。