癫痫病对成年癫痫患者血浓度的影响

　　本研究组认为，常规监测CBZ血药浓度，可提高癫痫患者治疗的安全性、有效性，在最初的治疗过程中尽可能减慢加药速度，可达到相对较高的血药浓度，有利于提高疗效，减少实际治疗药量，也减少药物副作用的发生。当然，本组资料例数和观察时间尚不足，对不同加药速度对血药浓度的长期影响尚未能做出明确统计分析，需进一步研究与探索。

　　1、成年男性癫痫患者血药浓度的临床表现

　　CBZ血药浓度的有效血药浓度(稳态谷浓度)范围是4～12μg/mL，潜在中毒浓度为>12μg/mL，但由于遗传、环境、生理、病理和联合用药等因素的存在,造成药物的吸收程度和速率、表观分布容积和清除速率的不同，患者在常规剂量用药时，稳态浓度可相差很大，治疗有效浓度与中毒浓度接近甚至重叠。

　　2、影响成年男性癫痫患者血药浓度的因素

　　因疗效指数小，安全度较低，其不良反应的个体差异大，故对服用CBZ的患者进行血药浓度监测非常重要。CBZ单剂量口服半衰期为25～65h，平均为36h，长期服药半衰期降为8～29h，能诱导肝微粒体酶的产生，随后加速自身的代谢，全部自我诱导作用在应用3～4周后最明显，此时间段应及时监测血清浓度。在临床实践中，癫痫治疗首选单药治疗，单一用药达到最大耐量仍无法有效控制发作时，才联用他药。卡马西平作为部分性癫痫的首选用药，应用广泛，更需要对血药浓度进行监测，以指导临床治疗方案的调整。

　　3、成年男性癫痫患者血药浓度的检测

　　本研究3组血药浓度均在CBZ为0、6g/d时测定，各组间虽无显著性差异，但提示随着加量速度的延缓，CBZ血药浓度亦逐渐有所增高。推测此种情况的出现与自我诱导作用在初服卡马西平3～4周后最明显有关，其后此效应可能有所降低。在临床实际，如监测到此效应而出现CBZ浓度明显降低，可以适当小剂量添加CBZ，放缓加量速度，可有利于维持相对较理想的血药浓度，从而提高临床治疗效果。国内有学者研究表明，单一用药的总有效率为79、7%，血药浓度越高，疗效越好。但在多种抗癫痫药联用的情况下，由于各药之间错综复杂的相互作用，不宜盲目加量。

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