癫痫病药物不能控制应手术

　　如果癫痫发作无法用内科方法控制，应行外科手术治疗。由于幼儿癫痫的发作频率高，每天常在10~100次，所以很快就会用遍所有能控制严重儿童癫痫的药物。

　　对于顽固性癫痫的评定建立于患者对药物不良反应耐受的基础上，当治疗药物浓度已给患者带来严重的不良反应时，应考虑手术治疗。手术治疗癫痫无最小年龄限制。一些发达国家对于婴幼儿难治性癫痫治疗强调早期手术，药物治疗1~2个月无效可考虑手术治疗。近年来，我院形成了小儿癫痫的多学科诊治团队，包括小儿神经内科、小儿神经外科、影像学及脑电图，开展了小儿癫痫外科治疗，获得较好疗效。

　　癫痫手术也有禁忌证

　　儿童癫痫手术方法有颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、半球切除术、胼胝体切断术、多处软脑膜下横纤维切断术、脑皮质癫痫灶切除术、迷走神经电刺激术治疗顽固性癫痫等。

　　癫痫手术患者的选择应符合以下基本原则：必须是药物难治性癫痫必须存在明确的致痫灶手术必须不会引起严重功能障碍对于存在脑结构性病变的患者，无须满足难治性癫痫的标准，可手术者应尽早手术对于年幼患儿，原则上应该早期手术，以尽早阻断癫痫发作对大脑发育和功能的负面影响。

　　手术患者应排除以下手术禁忌证：一般而言具有自行缓解趋势的良性癫痫综合征、变性和代谢性疾病或其他内科疾病所致癫痫、原发性全身性癫痫、不影响生活的轻微癫痫发作、伴有活动性精神病或进行性神经疾病(如恶性肿瘤、多发性硬化、脑血管炎)及严重的内科疾病是绝对手术禁忌证，智商<70属于相对禁忌证(胼胝体切开术除外)。