癫痫的鉴别诊断

　　癫痫的鉴别诊断，癫痫是一种发作性疾病，不发作时一般情况良好，每次发作情况类似，大多数情况下无须特殊处理能自行停止。在小儿时期有许多症状也表现为发作性，这些症状常被误认为是癫痫发作，尤其是脑电图检查报告为异常时就更被认为是癫痫了。有的医师甚至按癫痫给药治疗，把情况越搞越复杂。哪些情况需要和癫痫鉴别? 》》》推荐阅读：癫痫病的早期病症

　　1.新生儿颤动：这是新生儿时期常可见到的一种表现，往往在新生儿被唤醒的时候出现，例如当打开包被或换尿布时，表现为1-颌及肢体的连续抖动，频率不太快，但抖动的幅度较明显。如果小孩已能睁开眼，则见不到眼球有异常运动，面部的肌肉也不抽动，不出现呼吸暂停，面部颜色也不会改变。在小孩抖动时，父母可用手轻轻按住他抖动的肢体，这时颤动就会停止。这不是惊厥的表现，也不属于癫痫。不需要治疗。

　　2.非癫痫性强直样发作：非近年来由于独生子女增多，一些家长对子女过分关注，把一些正常小儿可出现的情况怀疑为癫痫发作，非癫痫性强直样发作就是其中一种。这种情况在我国华北地区民间俗称打嘿喽、打尿噤等。其主要发生在1岁以内的婴儿，5-6个月时开始出现，都是在清醒时发生。表现为两眼凝视、头后仰或缩颈，快速左右摇晃头部，咬牙、咧嘴，两臂用力、握拳，全身微微抖动，持续数秒或更长时问。下肢僵硬或抖动较少见。当出现这种动作时，如有外界刺激或变换其体位可以中断，有时这种发作还可以被诱发出来。

　　至于发作的次数多少不等，少时几天出现一次，多时每日可以发生十余次。笔者曾遇到一个病儿一天发作一百多次。

　　这种发作，脑电图检查正常。笔者曾对50余例有这种发作的孩子做录像脑电图监测，在发作时脑电图完全正常。

　　出现这种情况的原因目前还不太清楚。只知道这种情况只在婴儿时期出现，随者年龄增长，发作自动消失。笔者观察的病例中大多在10个月至1岁时不再发作，有l例2岁时才停止。

　　这种情况不需要治疗，将来也不会影响其智力或体力的发育。

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　　3.发作性运动诱发性运动障碍：又称为发作性运动诱发性肌张力不全症，儿童及青少年期发病。往往由突然运动所诱发，如上课时听到老师提问突然站立时、听到电话铃响突然站立去接电话时、赛跑起跑时。精神紧张、疲劳、月经期也容易诱发。发作时表现为一侧或双侧肢体呈肌张力不全或出现一些姿势非常奇特、不协调的动作。发作时神智清楚，有时可有语言障碍，持续时间不长，很少超过2分钟，每日可发作多次或数日数月发作一次。发作期及发作间期大多数脑电图正常，预后良好。有年龄自限性，虽然不属癫痫，但用抗癫痫药物治疗效果良好。

　　鉴别方法主要靠详细的病史，家长应客观地描述发作时的表现，如果是住院病人，医师应争取观察到一次发作情况，必要时须做录像脑电图明确诊断。在没有确诊为癫痫前，不要应用抗癫痫药物。